Publié le 26/01/2021 à 12h12 , mis à jour le 26/01/2021 à 12h12 en collaboration avec Dr Raphael Bettach, chirurgien-dentiste Quand une dent vient à manquer, le bridge fait partie des solutions proposées pour la remplacer. Qu’est-ce qu’un bridge ? Dans quels cas choisir cette option ? Quelle est sa durée de vie ? Les réponses du Dr Raphael Bettach, chirurgien-dentiste. Qu’est-ce qu’un bridge dentaire ? Bridge est la traduction anglaise du mot pont. "Un bridge dentaire est un ensemble de couronnes dentaires solidarisées entre elles, et censées remplacer une dent manquante entre deux dents”, explique le spécialiste. Son rôle est donc de remplacer une dent manquante de manière fixe. On appelle "piliers du bridge" les deux dents adjacentes à la dent manquante, et "intermédiaire de bridge" la dent manquante. Il existe deux types de bridges dentaires Les bridges dento-portés les deux piliers du bridge sont de vraies dents encore présentes dans la bouche, qu’il faudra tailler et quelquefois dévitaliser pour y fixer le bridge ;Les bridges implanto-portés les deux piliers du bridge sont des implants dentaires préalablement intégré dans l’os. “Un bridge ne peut être que complètement dento-porté ou complètement implanto-porté il ne faut absolument pas mélanger les deux méthodes et avoir un pilier qui est une dent naturelle et un second pilier qui est un implant dentaire", insiste le Dr Bettach. Vidéo. Après la perte d'une dent, quel implant choisir ? Your browser cannot play this video. Dans quels cas ? Le bridge, avec l’implant dentaire, sont des solutions qui existent pour remplacer une dent manquante. Cependant, dans la mesure où les dents piliers vont être taillées et parfois dévitalisées, le choix du bridge n’est pas un choix de première intention. Il n’est par exemple pas judicieux dans le cas où les deux dents adjacentes à la dent manquante sont saines et en bon état. "Aujourd’hui, nos instances scientifiques et juridiques recommandent de proposer en premier lieu un implant dentaire si cela est possible, plutôt qu’un bridge", précise Raphael Bettach. Si, la pose d’un implant est contre-indiquée, et/ou que les deux dents piliers sont déjà très abimées, le choix du bridge peut alors se justifier. Les étapes nécessaires à la pose d’un bridge dentaire dépendent de plusieurs facteurs, mais le schéma classique est le suivant Lors du premier rendez-vous, le praticien soigne et nettoie tout d’abord la zone édentée. Puis, il dévitalise si besoin les racines des dents adjacentes supports du bridge, et reconstitue par la suite les dents dévitalisées. Les dents piliers sont ensuite "taillées" de façon à pouvoir recevoir le bridge. Un bridge ou deux couronnes provisoires sont enfin posés sur les deux piliers, pour protéger les deux dents piliers du bridge ; La deuxième étape consiste à prendre l’empreinte physique voire également optique, de cette zone, qui servira au prothésiste pour réaliser le bridge sur mesure ; Une fois le bridge réalisé – généralement une semaine plus tard - la dernière étape, très rapide, consiste à poser le bridge en cabinet. Si le bridge a besoin de retouches ou de quelques réglages, le chirurgien-dentiste s’en chargera et s’il s’adapte parfaitement, il pourra alors le coller en bouche. Il arrive que les choses s’avèrent plus compliquées, et qu’une étape s’ajoute à celles-ci. "S’il n’y a pas suffisamment de prise sur les deux piliers du bridge par exemple, on va devoir fabriquer un ou plusieurs "faux moignons", qui ont la forme de petits poteaux, appelé inlay-cores", précise le spécialiste. Durée de vie d’un bridge dentaire La durée moyenne d’un bridge se situe entre 7 et 15 ans. "Mais si les racines sont bonnes et qu’il n’y a aucun problème ni infectieux ni mécanique, il arrive qu’un bridge puisse durer plus d’une vingtaine d’année", ajoute le Dr Bettach. Consulter en ligne un généraliste Tarif et remboursement Le tarif d’un bridge dépend de plusieurs paramètres du matériau utilisé pour la couronne, du praticien, de la région où il exerce, des charges liées à son cabinet, etc. Mais depuis le 1er janvier 2020, la Sécurité sociale a mis en place un encadrement des soins dentaires applicable à certaines prothèses, appelé RAC zéro Reste à charge zéro. Ce RAC zéro peut concerner certains bridges en fonction de la localisation de la dent soignée, du type de dent à traiter et des matériaux utilisés. Il permet au patient de n’avoir rien à débourser pour son bridge. À voir aussi D’autres types de bridges vont être concernés par un RAC dit modéré, le patient devra alors contribuer aux frais engagés pour sa réalisation et sa pose. "Il faut enfin savoir que la Sécurité sociale ne remboursera un bridge dentaire que si une des deux dents adjacentes à la dent manquante au moins est déjà abimée", précise le chirurgien.

Lorsquecela est possible, le bridge est fixé sur les dents qu’il remplace et éventuellement sur les dents voisines. Dans ce cas, ces dents doivent être préalablement taillées et dévitalisées. Si le bridge est confectionné avec de la céramique, il aura un aspect esthétique nettement meilleur qu’un bridge en métal.

La réforme 100% Santé » est entrée en vigueur dans le domaine des soins dentaires depuis le 1er avril avec la mise en place de prix limite de vente sur une partie des prothèses dentaires et la revalorisation de certains soins conservateurs. Dès le 1er janvier prochain, une part significative des prothèses dentaires sera intégralement prise en charge. Le point sur les changements que cette réforme apporte. La réforme 100 % Santé » est entrée en vigueur dans le domaine des soins dentaires le 1er avril dernier. Cette réforme prévoit l’instauration progressive de prix limite de vente PLV pour certains actes prothétiques aujourd’hui facturés librement par les chirurgiens dentistes, en même temps que la revalorisation de la base de remboursement de certains soins par l’Assurance maladie. Pour le moment, une dizaine d’actes ont vu évoluer leur base de remboursement. Le tarif d’une dizaine d’autres a en même temps été plafonné. Mieux rémunérés sur certains soins ceux dont la base de remboursement augmente, les chirurgiens dentistes sont désormais tenus, par la mise en place de PLV, d’avoir la main moins lourde sur les tarifs des traitements prothétiques. Un nouveau modèle de remboursement Avant l’entrée en vigueur de cette réforme, les actes de prévention et de soins conservateurs traitement de carie, détartrage, extraction, etc. étaient bien remboursés par l’Assurance maladie, mais à des tarifs réglementés peu rémunérateurs pour les chirurgiens-dentistes. Ces derniers se rattrapaient donc sur les traitements prothétiques dont les tarifs étaient jusqu’à présent libres. Ces soins engendraient donc des restes-à-charge élevés pour les patients et généraient de nombreux renoncements aux soins. Il y a quelques semaines encore, l’extraction d’une dent de lait était facturée 16,72 €. Un montant remboursé à hauteur de 70% par l’Assurance maladie et de 30% par l’organisme complémentaire. La base de remboursement de ce soin est désormais de 25 €. Autre exemple avec l’Inlay Onlay dont la base de remboursement est passée de 40,97 à 100 € le 1er avril dernier. Les soins conservateurs mieux rémunérés Le plafonnement des tarifs s’applique ou pas en fonction de la position de la dent dans la bouche. C’est ainsi que le tarif de la couronne céramo-métallique est désormais limité à 530 € si elle coiffe les incisives, les canines ou les premières prémolaires. Avant l’entrée en vigueur de la réforme, le tarif médian d’un tel traitement était de 550 €. Autre exemple, celui de la couronne en zircone dont le prix, hors molaires, ne peut plus excéder 480 €. L’accord signé en juin 2018 entre l’Assurance maladie et deux syndicats de chirurgiens-dentistes, préalable nécessaire au lancement de la réforme, prévoit de revaloriser progressivement jusqu’en 2023 de 40% à 60% le tarif des soins conservateurs. A terme, la couronne céramo-métallique ne pourra par ailleurs être facturée plus de 500 € 290 € pour une métallique. Parallèlement au plafonnement des soins prothétiques l’Assurance maladie et les complémentaires santé se sont engagées à mieux rembourser les prothèses dentaires avec, pour certaines d’entre elles, une prise en charge intégrale. Attention, cette mécanique n’entrera en vigueur qu’à partir du 1er janvier 2020. Déploiement progressif de la réforme A compter de cette date, près de la moitié des prothèses dentaires seront intégralement remboursées par l’Assurance maladie et votre organisme complémentaire. A noter que les personnes qui ne sont pas couvertes par une complémentaire ne pourront prétendre à une prise en charge intégrale. Elles bénéficieront en revanche des tarifs plafonnés et du meilleur remboursement par l’Assurance maladie. Sur les dents visibles, les usagers pourront bénéficier d’un remboursement intégral des couronnes céramo-métalliques. Ce sera aussi le cas pour les prothèses amovibles dentiers à compter du 1er janvier 2021. Les patients qui feront le choix d’un esthétisme plus poussé, jugé superflu par les auteurs de cette réforme prothèses céramo-métalliques sur molaires par exemple, seront soumis à un reste-à-charge variable selon le contrat d’assurance complémentaire qu’ils ont souscrit. Au total, la réforme coûtera 1,2 milliard d’euros sur 5 ans. Sur ce montant, près de 900 millions d’euros sont affectés à la baisse du reste-à-charge au bénéfice direct du patient donc, et 287 millions d’euros à l’amélioration de la rémunération des chirurgiens-dentistes.

combien coute un bridge de 4 dents